お問合せ 医療機器の臨床研究に関する相談窓口お問合せフォーム ※印は入力必須項目です 1 入力 2 確認 3 完了 氏名※ フリガナ※ ご所属機関名・会社名 属性※ 大学・研究機関等 医療機関 ベンチャー企業 中小企業 大企業 メールアドレス※ 下記1から3の内容に関しましては、お申込みには必須ではございません。現時点で可能な範囲でご記入を頂けますとご相談が円滑に進むよう事務局側にて準備を致します。 1.相談したい機器の概要(開発の背景、使用目的など) 2.当該機器の開発および研究状況(研究目的、どこまで開発が進んでいるかなど) 3.相談したい項目 計画している臨床研究の臨床研究法への該当性の相談 臨床研究法における必要な手続きの情報提供 医療機器該当性※に関する窓口のご案内 研究実施体制に関するご相談 その他 (ご相談されたい内容を簡単で結構ですので、ご記入ください。) 4.相談したい内容(現在の課題、検討状況など) 同意事項※ 当相談に関する利用条件および個人情報のお取り扱いに同意し、相談を申し込む。 同意します 入力内容を確認する 予期しない問題が発生しました。後でもう一度やり直すか、他の方法で管理者に連絡してください。